29Авг

Як виглядає кропив’янка

Що являє собою кропив'янка і як від неї позбутися

Що таке кропив'янка - під цією назвою мають на увазі цілу групу дерматологічних патологій алергічного характеру з однотипними клінічними проявами. Хвороба супроводжується зудять шкірними висипаннями, почервоніння (нагадує опік кропивою). Елементи мають округлу форму, величиною від 2-3 мм до декількох сантиметрів. Кропив'янка - це скоріше симптом, ніж окреме захворювання - з'являтися висип може в результаті аутоімунних патологій, хронічних недуг (цукровий діабет, гастрит, гепатит, інших) - є маса факторів, що провокують розвиток цієї хвороби. Перебіг недуги буває гострим або хронічним, частіше виникає у жінок, ніж у чоловіків.

Якщо на тілі з'являються характерні зудять висипання, не варто займатися самолікуванням - як позбутися від кропив'янки, підкаже лікар-імунолог, після того як визначить причини патології.

Як виглядає кропив'янка

Спровокувати хворобу можуть як внутрішні, так і зовнішні подразники. Однак більш ніж в 50% випадків навіть після повної діагностики сприяючих чинників залишається невідомий. Захворювання нез'ясованої етіології - це кропив'янка ідіопатична.

Оскільки найчастіше симптоми захворювання спостерігаються у жінок, вчені прийшли до висновку, що виникатимуть недуга може на тлі гормональних порушень. Але оскільки патологія відноситься до поліетіологічних недугам, то причини кропив'янки можуть бути найрізноманітнішими:

  1. Медикаменти - часто з'являються шкірних висипань передує лікування антибактеріальними препаратами та НПЗЗ. Часом проходить більше 2 тижнів, перш ніж на тілі виникають перші елементи висипки.
  2. Харчування - деякі продукти провокують алергічну реакцію, в результаті чого з`являється кропивниця (зазвичай патологія спостерігається у дітей, в дорослому віці не більше 10% випадків).
  3. Контакт з хімічними речовинами, укуси комах (бджоли, оси, шершні).
  4. Супутні патології - інфекційно-вірусні захворювання (гепатит, гельмінтоз, грибкове ураження, синусит). Дисфункція шлунково-кишкового тракту, гастрит, порушення в ендокринній і гормональній системі, злоякісні новоутворення.
  5. Зовнішні фактори - холод, тепло, тиск, тертя, контакт з водою.
  6. Ідіопатична кропив'янка симптоми і лікування якої тісно взаємопов'язані, діагностується практично в 60% випадків. Тут розглядають аутоіммунну природу захворювання (імунітет веде боротьбу з власним організмом).

Визначити, від чого буває кропив'янка, досить складно, оскільки існує маса провокуючих чинників викликають одні й ті ж симптоми.

Недуга може виникати на тлі бронхіальної астми, цукрового діабету, герпесу, інших дерматологічних захворювань і так далі.

Незважаючи на це, лікування кропив'янки у всіх випадках зводиться до одного головному критерію - усунення потенційного алергену з життя пацієнта.

Як виглядає кропив'янка

Залежно від того, що провокує хворобу, виділяють види кропив'янки:

  • дермографическая;
  • нервова (виникає на тлі стресу);
  • холодова;
  • сонячна;
  • медикаментозна;
  • Аквагенная;
  • холинергическая;
  • харчова.

Перед тим як лікувати кропивницю лікар визначає не тільки вид патології, до уваги обов'язково береться і форма перебігу недуги - вона буває гострою або хронічною.

Причини цього виду кропив'янки - механічне подразнення шкіри, найчастіше внаслідок носіння незручного тре одягу (коміри, тугі пояси).

Симптоми - висипання нагадують рубці. Самі елементи висипу світлі, а от шкіра навколо запалена. Можливо злиття бульбашок в єдині білі смуги, при цьому вони набряклі і помітно виступають над шкірою. Сверблячка також є характерною ознакою, зазвичай він посилюється в нічний час.

Висип при кропивниці може виникати на шкірі миттєво (відразу ж після зіткнення з подразником) або повільно (після тривалого впливу). У хворих з дермографическая видом недуги часто відбувається самолікування - як тільки жінка позбулася незручною одягу, хвороба з усіма своїми проявами зникає.

Захворювання на нервовому грунті (нейрогенна патологія)

Що це таке - нервова кропив'янка? Її можуть відчути на собі люди, часто перебувають в стресових ситуаціях, які відчувають емоційне перенапруження, роздратування.

Прояви недуги - великі елементи висипу, які зливаються в єдиний конгломерат і займають масштабні ділянки тіла. Бульбашки мають блідо-рожевий відтінок, округлу форму, нестерпно сверблять. Як ускладнення можливий ангіоневротичний набряк, що поширюється на гортань (виникає біль, ускладнюється ковтання, відчувається брак кисню) або слизові тканини шлунково-кишкового тракту (нудота, біль у нижній частині живота, діарея).

У даній ситуації лікування кропив'янки передбачає усунення з життя пацієнта факторів стресу (можливо, буде потрібно зміна роботи або місця проживання). В іншому випадку піде хронізация недуги.

Виникає патологія на шкірі в результаті прямого або непрямого впливу низьких температур. При цьому не тільки кліматичні явища (дощ, сніг, мороз) провокують недугу, але також вживання в їжу холодних продуктів, різкі зміни температур, перебування на протязі.

Симптоми кропив'янки - сверблячі пухирі, що з'являються миттєво (відразу ж після зіткнення з подразником) або повільно (через 8-10 годин після переохолодження). Елементи висипу бувають різних розмірів - плоскі дрібні бульбашки або великі зливаються між собою пухирі.

Як виглядає кропив'янка

При ускладненою форе недуги виникають додаткові симптоми - нудота, задишка, запаморочення, набряклість ротової порожнини.

Також існує атипова форма недуги, якої характерне утворення на шкірі хворобливих гіперемійованих плям або вузлів. Лікування цього виду кропив'янки виключно симптоматичне. Після усунення всіх проявів пацієнту слід уникати контакту (прямого або непрямого) з холодом.

Даний вид патології найбільш поширений. Висипання на шкірі з'являються в результаті агресивної дії сонячних променів (чим довше ви не захищені, тим інтенсивніше будуть ознаки).

Сонячна кропив'янка симптоми якої виявляються переважно у жінок, проявляється характерними для недуги невеликими зудять бульбашками (дуже рідко елементи висипу досягають 2 см). Пухирі мають рожевий відтінок з червоною облямівкою навколо. Також можлива нудота, задуха, підвищення температури, нездужання.

Причини патології можуть бути внутрішніми (хвороба нирок, печінки, щитовидної залози, а також прийом деяких лікарських препаратів) або зовнішні (використання косметичних і парфумерних засобів).

Перші ознаки кропив'янки можуть проявитися через кілька хвилин після застосування лікарських засобів або ж через кілька днів (тижнів) по завершенню курсу лікування.

Найчастіше алергенами виступають медикаменти антибактеріальної групи, а також НПЗЗ, антидепресанти.

Висипання можуть локалізуватися на будь-якій ділянці тіла, мати різну величину, але при цьому один симптом залишається незмінним - це свербіж.

Зовнішні ознаки недуги проявляються після контакту з водою. Патологія досить рідкісна, схильна до прогресування. Неадекватна реакція організму виникає не стільки на саму воду, скільки на присутні в ній хімічні сполуки.

Як виглядає кропив'янка аквагенной виду:

  • спочатку з'являється незначний свербіж (у тому місці, де шкіра контактувала з водою), що посилюється поступово;
  • далі з'являється висип - червоні хворобливі плями схожі на опіки;
  • виникає сухість шкірних покривів, в результаті чого утворюються тріщини.
  • також недуга може супроводжуватися кашлем, головним болем, запаленням очей.

У деяких випадках єдиним проявом хвороби є свербіж.

Як виглядає кропив'янка

Спровокувати патологічні висипання на шкірі може стрес, вплив високих температур - все те, що викликає надмірне потовиділення. Розвивається така кропив'янка в результаті чутливості організму до ацетилхоліну. Під вплив несприятливих факторів ця речовина викидається в кров і провокує утворення характерних алергічних висипань.

Елементи висипу дрібні, локалізуються найчастіше у верхній частині тіла. Часом єдиним симптомом холінергічної патології є свербіж, який зникає через кілька хвилин або годин.

При гострому перебігу недуги все симптоми з'являються раптово - через кілька хвилин або годин після контакту з потенційним алергеном на тілі утворюються множинні зудять висипання. Вони бувають різної форми і розміру, можуть викликати розлади шлунково-кишкового тракту, провокувати підвищення температури тіла. Тривалість гострої фази не більше 6 тижнів (найчастіше через 2-4 години після появи первинної симптоматики висипання сходять).

Для хронічної патології характерно незначне ураження шкіри, елементи висипу плоскі схожі на укуси комах. Колір пухирів червоний, але поступово стає світліше. Як правило, висипання зливаються воєдино, вражаючи великі ділянки тіла. Хронічна або ідіопатична кропив'янка триває більше 6 тижнів.

Лікування кропив'янки, як і будь-яких інших захворювань, починається з діагностики. Її проводить лікар алерголог-імунолог. Доктор задає пацієнту уточнюючі питання - з приводу прийому лікарських засобів, наявності супутніх патологій, тривалості перебігу недуги тощо. Крім цього може бути призначено проведення алергопроби.

Додатково (якщо кропив'янка хронічна) проводять аналізи калу, сечі, крові, а також рентгенологічне дослідження.

Як виглядає кропив'янка

Лікування кропив'янки консервативне - усунення потенційного алергену і прийом лікарських препаратів. Паралельно проводять терапію супутніх патологій (якщо такі є).

Без адекватного лікування можливі ускладнення - набряк Квінке (втрата свідомості, набряклість гортані, задуха), поширення бактеріальної інфекції (як наслідок утворення гнійників, фурункулів), психоемоційна дисфункція (депресія, погіршення сну).

Як вилікувати кропивницю, і які лікарські засоби при цьому використовувати, розповість лікар. Самолікуванням займатися не рекомендують.

Перше що необхідно зробити, це усунути з життя пацієнта алерген. Далі проводиться симптоматичне лікування кропив'янки з використанням препаратів антигістамінного дії.

  1. Ліки I покоління (Діазолін, супрастин, тавегіл, інші) приймають до 4 разів на день. Препарати знімають свербіж, набряклість, почервоніння, але можуть провокувати побічні реакції - запор, нудота, сонливість і відчуття спраги.
  2. Ліки II покоління (Зіртек, Лоратадин, Ебастін, інші) приймають двічі на день. Ефективно усувають всі алергічні ознаки. Можливі побічні явища - сухість у роті, головний біль, дискомфорт у животі.

Якщо препарати антигістамінної групи не дають результатів, призначають прийом глюкокортикостероїдів - дексаметазону, Преднізолону.

Лікування кропив'янки аутоімунного характеру з тяжким перебігом доповнюють прийомом імунодепресантів, наприклад циклоспорину.

Будь-які лікарські засоби слід приймати за попереднім погодженням з лікарем.

Мазі, креми, гелі антигистаминного дії використовують, як правило, після основного (системного) лікування. Однак при легкій формі недуги можливо монолеченіе цими препаратами.

Існує дві категорії ліків зовнішньої дії - з вмістом гормонів і без них. Лікування кропив'янки починають з негормональних ліків, а при відсутності позитивної динаміки починають застосування стероїдних засобів. Схему лікування повинен визначати лікар.

До групи негормональних ліків зовнішньої дії відносяться:

  • Феністил гель - усуває набряклість, свербіж, запалення. Побічні явища виникають вкрай рідко.
  • Гель совентол - має протинабрякову, протисвербіжну дію, знімає почервоніння. При використанні можливо печіння.
  • Псило-бальзам - комплексний препарат з анальгезирующим і антигістамінну дію (знімає набряклість, свербіж, запалення). Побічні реакції вкрай рідкісні.

До групи гормональних ліків (глюкокортикостероїдних) зовнішньої дії відносяться:

  • Флуцинар - швидко усуває запалення, набряк, свербіж. При неадекватному застосуванні можливі побічні реакції - втрата еластичності, атрофія шкіри, вугрові висипання, м'язова слабкість;
  • Адвантан - ефективно знімає всі алергічні симптоми. Використовувати тільки за призначенням лікаря, чи не перевищувати допустиму дозу (можливі побічні реакції);
  • Кловейт - діє вже через 2-3 хвилини після нанесення. Прибирає запалення, свербіж, набряк.

Підбором медикаментів займається лікар, беручи до уваги ступінь тяжкості недуги і можливі протипоказання пацієнта. Пам'ятайте - самолікування може погіршити ситуацію.

Кропив'янка: симптоми і лікування, що потрібно знати про кропивниці?

Все, напевно, чули про кропив'янку, в теперішній час це одне з найбільш часто зустрічаються захворювань. Але мало хто насправді знає, що це таке? Точне її назва адренергічна кропив'янка. За медичними термінами вона має на увазі собою дерматологічне захворювання мають різну природу виникнення, але при цьому виявляється однаковим чином. З'являється воно у вигляді пухирів покривають поверхневий шар шкіри або слизові оболонки, що зовні нагадують опік кропивою. Кропив'янка зустрічається і серед дорослого, і серед дитячого населення, а в посліді час стала набувати велику медико-соціальну проблему. Що ж потрібно робити, якщо з'явилася кропив'янка? Симптоми і лікування при цьому захворюванні розглянемо в статті.

Як виглядає кропив'янка

За своєю природою в якості причин викликають кропив'янку можуть бути: продукти, температурні фактори, фізичні і хімічні, а також механічні подразники. Однак, вчені стверджують, що це не повний список причин від чого буває кропив'янка у дорослих і дітей.

Першою, за статистикою причиною від чого може бути кропив'янка це алергія, пов'язана з гіперчутливістю організму. Проходить цей процес, як будь-який прояв алергічної реакції і характеризується моментальним розвитком при надходженні алергену. Найчастіше такий прояв кропив'янки викликають харчові продукти. Таку форму кропив'янки називають алергічної і пов'язана вона з імунною системою. Друга форма прояву кропив'янки не має відношення до імунної системи, і носить назву псевдоаллергической.

Причини появи останньої форми кропив'янки викликають:

  • віруси;
  • Укуси різних комах;
  • Глисти у організмі;
  • аероалергени;
  • Речовини, що містять латексні емульсії;
  • Переливання крові.

Виділяють також види кропив'янки, які проявляються при впливі фізичних факторів;

  • Найпоширеніша - теплова кропив'янка. Виникає вона після теплового впливу на шкіру, і може з'явитися відразу або через деякий час. Спровокована такого роду кропивниця може бути сильним стресом, важкими фізичними навантаженнями, рясним потовиділенням;
  • Холодова кропивниця проявляється при зіткненні з холодом. Розрізняють її вроджену і придбану;
  • Сонячна кропив'янка виникає при впливі ультрафіолету і характеризується своєю сезонністю, так як проявляється переважно навесні і влітку;
  • При тривалому контакті з водою може проявитися Аквагенная кропив'янка, а після вібраційних контактів - вібраційна;
  • Механічний тиск на шкіру теж викликає кропивницю. До них можна віднести передавлювання шкіри одягом або розчесані укуси комах.
  • Ще проявом цього алергічної хвороби можна вважати неправильну роботу печінки, шлункового тракту та нервової систем, які призводять до порушень освіти в організмі гістаміну. Дуже часто кропив'янка проявляється через аутоімунного запалення. Така нестандартна реакція організму зараз активно вивчається лікарями і пов'язана з особливістю імунної системи людини. Крім цього широко відомі прояви кропив'янки після анафілактичнихреакцій.

    Як виглядає кропив'янка Як виглядає кропив'янкаЯк виглядає кропив'янка

    Клінічні симптоми кропивниці виражаються в появі на шкірі пухирів. Останні при візуальному огляді нагадують опік від рослини - кропиви. Супроводжується кропив'янка почервонінням навколо пухиря і сильним свербінням, дотику при цьому болючі і маю невелику набряклість. Висипання від цього захворювання можуть бути розташовані симетрично або навіть асиметрично і з'являються на будь-якій ділянці тіла.

    Протікати воно може в декількох формах. Поділяють гостру і хронічну кропив'янку. Перша форма з тимчасового показником може тривати до півтора місяців. Хронічна ж кропив'янка виникає внаслідок недбалого лікування її на початковій стадії, і вилікувати таку форму стає набагато важче. Особливістю і небезпекою саме хронічної форми захворювання є те, що вона з'являється тільки ночами, а вдень хворого не турбують ні свербіння, ні висипання. Тому, дуже важливим є своєчасне діагностування фахівцем такого захворювання, як кропив'янка та миттєве застосування призначених препаратів.

    Як виглядає кропив'янка Як виглядає кропив'янкаЯк виглядає кропив'янка

    Сам процес утворення на шкірі подібних висипань обумовлений надходженням в кров великої кількості гістаміну, а далі за рахунок підвищеної проникності і розширення капілярів на поверхневий шар шкіри виділяється волога, утворюючи пухирі. Так виглядає кропив'янка.

    Саме через такого її прояву викликане різними зовнішніми подразниками вважається, що кропив'янка відноситься до алергічних видам захворювання.

    Що стосується того, як проходить кропив'янка - незважаючи на можливі циклічні рецидиви на одному і тому ж місці, ніяких шрамів і слідів після її зникнення не залишається.

    Перші ознаки висипання на тілі не зауваж досить складно. Вони супроводжуються сильним сверблячкою. Але потрібно бути уважним у зв'язку з тим, що кропивниця може покривати не тільки шкірні покриви, а й слизові.

    Те, що висип на шкірі є саме кропив'янкою можна визначити на основі клінічного огляду та суб'єктивних відчуттях хворого. З огляду на те, що її може викликати безліч факторів, для з'ясування яких доведеться здати не мала кількість аналізів.

    Клінічний і біохімічний аналіз крові;

    Початкова стадія фото кропив'янки детально представлена ​​на фотографіях нижче. Але достовірний діагноз може визначити тільки кваліфікований лікар.

    Як виглядає кропив'янка Як виглядає кропив'янкаЯк виглядає кропив'янка

    До лікування захворювання слід приступати відразу після того, як лікар фахівець діагностує саме кропив'янку Лікування повинне проходити в двох напрямках. По-перше, стовідсоткове виключення алергену, по-друге, запобігання повторення рецидиву. Таким чином, дуже важливо дотримання дієти, яка необхідна не тільки при харчовою алергією, а ще якщо висипання з'являються при прийомі лікарських препаратів або від впливу з пилу і пилку рослин.

    Не завжди є можливість визначити точний алерген. Тоді, крім дотримання дієти в протипоказання необхідно включити контакти з парфумерними засобами і подібного роду викликають речовинами.

    Якщо кропив'янка продовжує періодично з'являтися, лікарі призначають прийом антигістамінних препаратів плюс локальну терапію, так як швидко позбутися допоможе саме таке лікування. Мазі або гелі при цьому мають охолоджуючим і переважною свербіж ефектом. Препаратами зменшують прояв алергії вважаються глюканат і хлорид кальцію, але приймати їх потрібно з великою обережністю, так як відзначаються випадки гіперчутливість при внутрішньовенних ін'єкціях. Якщо прийом застосування антигістамінних препаратів не ефективний, призначається насильства терапія і застосування гормональних мазей.

    При лікуванні харчової кропив'янки призначають прийом адсорбентів з обов'язковим кількістю максимально можливого обсягу рідини. Остання потрібна для форсованого видалення алергену. Курсовий прийом седативних препаратів також повністю допоможе позбутися від кропив'янки.

    Як позбутися від кропив'янки назавжди? Новий метод, на даному етапі дозволяють це зробити і активно застосовується в лікуванні - аутолимфоцитотерапия. Полягає він в отриманні з крові хворого елементів імунної системи, які після чергового рецидиву вводять підшкірно за допомогою уколів.

    У будь-якому випадку, щоб уникнути рецидивів або після первинного прояву кропив'янки, людям схильним до проявів висипань, просто необхідне дотримання здорового способу життя та своєчасне лікування хвороби.

    Як виглядає кропив'янкаЯк виглядає кропив'янка

    Понад чверть населення хоч раз в житті стикалися з таким захворюванням, як кропив'янка. Не варто забувати, що при постійній присутності алергену, хвороба набуває хронічного характеру. Призначають і проводять її лікування лікар дерматолог або лікар алерголог. Також діагностувати кропив'янку може і лікар-терапевт.

    Лікування в першу чергу призначається відповідно до ступеня протікання цього захворювання. Важливу роль слід відвести точному діагностуванню та усунення причин викликають кропив'янку. Крім дієти не можна випускати з уваги стан нервової системи і внутрішніх органів. З метою недопущення хронічної форми прояву важливо абсолютно виключити вплив алергену. І в цьому випадку рекомендовані консультації отоларинголога і невролога, ну і аналізи на виявлення глистів.

    У дорослих кропив'янка не представляє ніякої небезпеки. Однак, в разі наявності у людини алергічного захворювання, супровід його з кропив'янкою може викликати набряк дихальних шляхів приводить до удушення.

    Що стосується дитячої кропив'янки, вона найчастіше за все зустрічається в маленькому віці і пов'язана з харчовою алергією. Виявити алерген при цьому досить важко. Симптоми прояви кропив'янку у дітей, як і у дорослих, мають одні і ті ж прояви.

    Не можна відкладати процес лікування такого захворювання, як кропив'янка, тому, що вона може перейти в хронічну форму. Ця форма вже набагато складніше піддається лікуванню і буде турбувати тривалий час. Крім цього, хронічна форма супроводжується сильним свербінням і загрожує занесенням інфекції в процесі розчісування.

    Кропив'янка: форми захворювання, провокуючі фактори, принципи терапії та профілактики

    Кропив'янка - це різнорідне по причин факторів захворювання, основним клінічним проявом якого є шкірні висипання у вигляді поширених або обмежених пухирів, зникаючих мимовільно або під впливом відповідного лікування.

    Патологія зустрічається в середньому у 20% населення, у 25% з яких вона носить хронічний характер перебігу. Серед дітей захворювання зустрічається рідше, ніж у дорослих, а у жінок частіше, в порівнянні з чоловіками. Максимальна частота випадків доводиться на 20 - 40-річний вік. Які причини появи кропив'янки?

    Як виглядає кропив'янка

    Механізми розвитку різних форм дуже складні і до сих пір вивчені недостатньо.

    Скільки триває хвороба? У більшості клінічних класифікацій відповідно до тривалості патологічного процесу розрізняють наступні види кропив'янки:

    1. Гостру, яка може тривати від декількох хвилин до 6 тижнів. Вона зустрічається значно частіше і діагностується в середньому в 75% всіх випадків кропив'янки.
    2. Хронічну. Її тривалість становить більше 6 тижнів. Хронічна форма з рецидивами зустрічається в 25%. Ця форма захворювання при природному перебігу може тривати, в основному, до 10 років (у 20% хворих).

    Серед дітей до 2-х років розвивається, як правило, тільки гостра її форма, після 2-х років і до 12 років - гостра і хронічна форми, але з переважанням першої, після 12 років частіше зустрічається кропив'янка з хронічним перебігом. Хронічна кропив'янка найбільш характерна для осіб 20 - 40-річного віку.

    Відзначено закономірність - якщо хронічний процес триває протягом 3-х місяців, то половина таких людей потім хворіють ще не менше 3-х років, а при попередній тривалості вже більше півроку 40% хворих страждають її симптоматикою наступні ще 10 років.

    Ремісія при хронічній кропив'янці може відбуватися мимовільно, незалежно від того, як лікувати цю патологію. У половини хворих вона настає протягом першого півріччя від початку захворювання, у 20% - протягом 3-х років, ще у 20% - 5-и років і у 2% - 25 років. До того ж, хоча б 1 рецидив розвивається у кожного 2-го хворого, який страждає хронічним перебігом з мимовільної ремісії.

    Крім того, в залежності від поширеності по тілу хвороба поділяють на варіанти:

    • локалізований - на певному обмеженому ділянці тіла;
    • генералізований (поширення елементів висипу по всьому тілу), що представляє собою загрозливий стан, особливо при локалізації в області органів, що мають життєво важливе значення.

    Унаслідок та механізму формування реакції розрізняють такі форми кропив'янки:

    • алергічну, обумовлену різними імунологічними (цитотоксическим, реагіновим, імунокомплексний) механізмами підвищеної чутливості (гіперчутливості);
    • неалергічний.

    Причини появи кропив'янки численні. До найбільш частих з них відносяться:

    1. Інгаляційні алергени, наприклад, побутові та виробничі аерозолі, епідермальні антигени, пилок рослин.
    2. Продукти харчування, які сприяють звільненню гістаміну, що міститься в організмі, або самі містять гістамін. Такими є яйця, молоко корови, ананас, цитрусові, мед, кондитерські вироби з харчовими добавками у вигляді саліцилатів та барвників, копчені вироби, багато спеції і гірчиця, рибні продукти і морепродукти, томати, бобові, баклажани, сири, екстрактивні речовини, алкогольні напої та ін. Крім того, гостра форма кропив'янки у осіб, які страждають полінози, здатна розвиватися в результаті вживання тих продуктів харчування, які містять антигени, перехресні з пилком рослин. Так, при наявності схильності до алергічних реакцій на пилок, що утворюється при цвітінні дерев, може розвиватися кропив'янка після вживання горіхів, ягід або / і кісточкових фруктів і т. Д., Сенсибілізація до березового пилку може викликати кропивницю після вживання моркви або яблук, особливо червоних .
    3. Віруси, бактерії та гриби.
    4. Зовнішні, внутрішні та ін'єкційні лікарські препарати. Дуже часто зустрічається кропив'янка після антибіотиків, сульфаніламідів, антибактеріальних і протизапальних засобів (саліцилати, нестероїдні протизапальні препарати), після прийому протисудомних препаратів, вітамінів, особливо вітамінів групи "B" і аскорбінової кислоти, застосування антисептиків, йодовмісних препаратів, в тому числі і рентгеноконтрастних засобів , препаратів, що застосовуються при артеріальній гіпертензії, ішемічної хвороби серця та серцевої недостатності (каптоприл, еналаприл, квінаприл, престару розум, енам і т. д.), інсуліну, крові і її білкових замінників, зубних імплантів та ін. Дуже рідко, але все-таки зустрічається реакція навіть на антигістамінні і глюкокортикостероїдні засоби.
    5. Фактори фізичного впливу - тиск, тертя, холод або підвищена температура навколишнього середовища, вібрація, сонячні промені, важкі фізичні навантаження, купання.
    6. Отрута оси, бджоли, шершня, москітів, укуси клопів, бліх і навіть коників.
    7. Нервово-психічне навантаження при впливі психогенних факторів.
    8. Пухлинні процеси, тиреоїдит, порушення функції щитовидної залози та інших ендокринних органів, аутоімунні захворювання сполучної тканини, захворювання травного тракту і ін.

    Причини гострої і хронічної форм захворювання різні:

    Як виглядає кропив'янка

    У числі всіх хронічних форм кропив'янки ідіопатична (з невстановленою причиною) зустрічається в середньому в 75-80%, в 15% - викликана фізичним фактором, в 5% - обумовлена ​​іншими факторами, в тому числі і алергічними.

    Під впливом одного або декількох причинних факторів як імунологічного, так і неіммуннологіческого характеру, відбувається активація шкірних огрядних клітин з руйнуванням їх гранул (дегрануляция), в результаті чого з них виділяються медіатори (біологічно активні речовини). Вони викликають в шкірі симптоматику, властиву гострим місцевим запальним процесам.

    При цьому основними біологічно активними речовинами є гістамін і простагландини. Під впливом гістаміну відбувається місцеве розширення дрібних судин шкіри зі збільшенням їх проникності. В результаті цього з'являється обмежене почервоніння шкіри (еритематозне пляма) і набряклість гіподермальние або підслизового шару з утворенням пухиря або папули. Крім гіперемії і набряку, ці медіатори викликають свербіння, іноді значний.

    простагландин D2 і гістамін є також активаторами C-волокон, які секретують нейропептиди. Останні викликають додаткові розширення судин і процеси дегрануляції в огрядних клітках, що обумовлює тривалість (більше 12 годин) висипань.

    Найбільш часто гостра кропив'янка пов'язана з алергічними, тобто з імунологічними реакціями активації огрядних клітин, на поверхні мембрани яких розташовані високоспецифічні рецептори до антитіл імуноглобуліну "E" (IgE), а також рецептори до цитокінів, рецептори C3A, C5A і ін.

    Алергічні реакції опосередковані, переважно, участю імуноглобуліну "E". Характерними для кропив'янки, незалежно від причини, є підвищена проникність мікроциркуляторних судин і розвиток гострого набряку в тканинах, розташованих навколо цих судин, з різними проявами алергічної реакції.

    У випадках хронічної форми захворювання імунологічні механізми не виключаються, наприклад, при наявності аутоімунної патології (системний червоний вовчак, ревматизм, склеродермія та ін.). У той же час, при хронічному процесі частіше має місце активація тучних клітин за допомогою неспецифічних (неіммуннологіческіх) подразників (емоційний стрес, вплив алкогольних напоїв, передменструальний період, чинники фізичного впливу та ін.).

    Як виглядає кропив'янка

    Висип при кропивниці

    В останні 10 років переважає концепція аутоімунної природи хронічного перебігу патологічного процесу, згідно з якою аутоиммунная кропив'янка зумовлена ​​наявністю аутоантитіл до рецепторів IgE, що володіють високою спорідненістю, і антитіл, спрямованих проти IgE. Цей механізм має місце у 30-50% хворих, що страждають хронічною кропив'янкою.

    Аутоантитіла зв'язуються з рецептором IgE, в результаті чого відбувається активація базофілів або огрядних клітин, що і призводить до гістаміноподібною реакцій з відповідною симптоматикою. Цей принцип і ліг в основу щодо нової теорії, згідно з якою у частини хворих хронічна форма - це аутоімунне захворювання.

    У підтримці хронічного перебігу можливо і участь інших медіаторів, таких як брадикінін, простагландини, нейропептиди, лейкотрієни, фактор активації тромбоцитів. Гладкі клітини в період ремісії відновлюються до нормального стану.

    Заразна чи кропив'янка і чи можна від неї позбавитися?

    Виходячи з опису причин і механізмів розвитку патології, стає зрозумілим, що ніякого відношення до заразних захворювань не має.

    Як виглядає кропив'янка і велика її небезпека?

    Гостра форма характеризується досить типовими проявами. Початок захворювання раптовий. Головні симптоми кропивниці - це висипання, що супроводжуються вираженим свербінням і відчуттям печіння, іноді відчуттям «розпирання». При хронічному перебігу захворювання свербіж може виникати в певний час доби без появи морфологічних елементів.

    Як правило, морфологічним елементом є пухир округлої форми (рідше - папула), який виступає над поверхнею шкіри і має чітко відмежовані контури. Він нагадує укус комахи або слід від дотику кропивою і є обмеженим набряком дермального сосочкового шару, що становить в діаметрі кілька міліметрів, але часто можуть бути елементи з діаметром і в кілька сантиметрів. При дермографическая варіанті патології пухир набуває форму травмуючого фізичного предмета (джгут, шпатель).

    Елементи мають блідо-рожевий або червоний колір, в периферичних відділах гіперемія виражена більше. При натисканні вони набувають бліде забарвлення, сліди від натискання не залишаються.

    Висип при кропивниці може локалізуватися на будь-яких ділянках шкірних покривів - на волосистій частині голови, на тілі, на руках і ногах, включаючи області долонь і підошовної поверхні стоп. На обличчі і на шиї щільність розташування огрядних клітин дуже висока, тому зазвичай число елементів тут більше, в порівнянні з іншими ділянками тіла. Часто вони виникають і на слизових оболонках, особливо на губах, м'якому небі і в гортані.

    Тривалість епізоду визначається з моменту появи першого і зникнення останнього елемента. У більшості випадків тривалість існування пухирів не перевищує 24 годин, протягом яких вони швидко з'являються, збільшуються в розмірах, можуть зливатися між собою, набуваючи химерну форму.

    Невеликий пухир може, таким чином, перетворитися на гігантський елемент площею до декількох десятків сантиметрів. Злиття їх між собою супроводжується погіршенням загального стану - з'являються загальна слабкість, болі в суглобах, головний біль, озноб ( «кропив'яний лихоманка»), температура тіла підвищується до 38 ° і вище.

    Як виглядає кропив'янка

    Як виглядає кропив'янка

    Потім також, на протязі 1 доби, інтенсивність забарвлення і чіткість кордонів висипань зменшується, після чого вони безслідно зникають - без формування вторинних елементів (пігментації і лущення).

    На тлі перерахованої симптоматики гостра кропивниця може супроводжуватися болями в животі, хворобливістю непостійного характеру в дрібних суглобах, а також в ліктьових і колінних суглобах (артралгії), крапковими крововиливами та носовою кровотечею. Дуже рідко і в основному у дітей можливий розвиток симптомів менингизма.

    Гістологічно класичний пухир є набряк середнього і верхнього шарів дерми, а також розширені венули і лімфатичні судини, розташовані у верхньому шарі дерми. Крім того, в шкірі визначається інфільтрат навколо дрібних судин, який складається із стовбурових клітин, формених елементів крові (нейтрофілів і еозинофілів) і Т-лімфоцитів.

    У разі поширення набряку на глибокі дермальні шари, подкожножировую клітковину і слизові оболонки з аналогічними (описаними вище) гістологічними змінами захворювання може протікати у вигляді «гігантської кропивниці», або гострого обмеженого ангіоневротичного набряку Квінке.

    Як виглядає кропив'янка

    Він супроводжує 50% випадків хронічної кропив'янки, може виникати самостійно або поєднуватися з локалізованими проявами гострої форми.

    Для набряку Квінке характерно асиметричне розташування вираженого безболісного набряку на обличчі (в області щік, губ, повік, вушної раковини), що призводить до його спотворення, або на зовнішніх статевих органах. Шкіра в ураженій області набуває білу або (рідше) рожево забарвлення. Ангіоневротичний набряк зникає через кілька годин або, максимум, через три доби.

    У клінічній практиці особливо виділяють спадковий ангіоневротичний набряк, обумовлений кількісним або функціональним дефіцитом інгібітора C1, представляє собою сироватковий білок, що синтезується в печінці. При його недоліку відбувається активація плазміну, який є пусковим фактором розвитку набряку. Патологія носить спадковий характер. Набряк локалізується, як правило, в слизовій оболонці гортані і провокується психо-емоційним стресом або мікротравми. Найчастіше страждають чоловіки. Принципи лікування цього стану відрізняються від терапії інших форм.

    Як виглядає кропив'янка

    Наслідки кропив'янки, як правило, не становлять небезпеки для здоров'я і життя. Якщо розвивається незначний обмежений набряк слизових оболонок, можливі набряк язика, кон'юнктивіт та риніт, кашель, порушення ковтання, нудота і блювота, пронос, болі в животі. Набряк слизової оболонки гортані, особливо у дітей до 1,5 - 2-х років, небезпечний розвитком стенозу гортані і порушенням дихання у вигляді задухи.

    При цьому невідкладна допомога при кропивниці та її характер визначаються не причинами, що викликали реакцію організму, хоча необхідно враховувати і їх, а локалізацією, ступенем вираженості і поширеністю набряку і уртикарних (волдирная) висипань.

    25% випадків набряку Квінке розвиваються на шиї в області гортані, в результаті чого може розвинутися раптовий набряк підшкірно-жирової клітковини, м'язів і фасцій шиї. Це проявляється осиплостью голосу, утрудненням вдиху і задишкою, прискореним переривчастим диханням, гавкаючим кашлем, синюшностью особи на тлі його блідості, тривожно-збудженим станом хворого.

    Якщо ступінь ураження легка і середньої тяжкості, це стан (без надання медичної допомоги) може тривати від 1 години до доби. Але, в той же час, після зниження гостроти симптоматики ще деякий час зберігаються болючість в горлі, осиплість голосу і покашлювання, затруднення дихання, особливо при фізичних навантаженнях (навіть незначних), а аускультативно над легенями прослуховуються розсіяні сухі хрипи. У разі поширення набряку на трахею і бронхіальне дерево можливий розвиток бронхоспастического синдрому з летальним результатом.

    При локалізації набряку в області слизових оболонок травного тракту з'являються нудота, блювота, можлива біль в животі, яка спочатку носить локальний, а потім розлитої характер. На цьому фоні можуть розвиватися неправдиві симптоми кишкової непрохідності або перитоніту, при цьому елементи висипань присутні тільки у 30% пацієнтів. Це є причиною значного утруднення діагностики і в ряді випадків - приводом для марного хірургічного втручання.

    Розвиток набряку Квінке в області голови може бути причиною залучення в процес оболонок головного мозку, особливо у дітей, з розвитком судомного синдрому і менінгеальних симптомів.

    Рідше морфологічними елементами можуть бути папули або в них трансформується уртикарний висип (папульозна кропив'янка). Папули зазвичай зустрічаються у жінок і дітей при стійкому хронічному перебігу і можуть зберігатися місяцями. Вони локалізуються, переважно, на кінцівках в місцях згину, мають розміри до 6 мм і насичено червоне забарвлення з бурим відтінком.

    Папульозні елементи височать над шкірної поверхнею і мають куполоподібну або плоску форму. Вони характерні більшою щільністю і стійкістю, в порівнянні з володарем, а також відсутністю схильності до групування і злиття. Висипання супроводжуються сильним, іноді нестерпним свербінням. Після дозволу елементів нерідко залишається пігментація і лущення, а іноді і рубчики, що сформувалися в результаті занесення гнійної інфекції при расчесах.

    Діагностика складається з декількох умовно послідовних етапів.

    Полягає в ретельному зборі анамнезу захворювання і з'ясуванні наявності у пацієнта супутньої соматичної патології. Максимальна увага приділяється питанням про наявність схильності до алергічних реакцій.

    При цьому обов'язково уточнюється тривалість самого захворювання, характер елементів, їх локалізація і поширеність, частота появи і тривалість еволюції, залежність появи від сезону і часу доби, поява ангіоневротичногонабряку і суб'єктивні відчуття в області висипань. Дуже важливо встановити наявність схильності до алергії членів сім'ї і можливий зв'язок з певним причинним фактором.

    Включає зовнішній огляд пацієнта, при якому визначається характер висипань і / або ангіоневротичного набряку, локалізація, наявність пігментації або лущення в області висипу. Необхідно оцінити загальний стан хворого і провести попередню діагностику можливих соматичних захворювань (при відсутності даних анамнезу про їхню наявність), які можуть бути причиною кропив'янки або провокують її факторами. Крім того, на цьому етапі визначається також характер шкірного дермографізму, але після 2-х-денної перерви в прийомі антигістамінних засобів або тижневого (як мінімум) - імуносупресорів.

    Оцінка клінічної активності захворювання відповідно до спеціально розробленої 3-х рівневої бальною шкалою, в якій враховуються кількість пухирів і ступінь інтенсивності свербежу.

    Проведення крик-тесту з неінфекційними алергенами (наколювання шкіри в місцях нанесення різних пилкових, харчових, епідермальних, побутових та контактних алергенів) і внтутрікожних тестів з інфекційними (мікозних і бактеріальними) алергенами. Також проводяться тести для діагностики інших форм захворювання:

    • Дункан-тест (холодової з використанням кубиків льоду);
    • шкірний теплової - за допомогою водного компресу температурою 25 °;
    • тест з накладенням джгута;
    • механічний, або штриховий тест зі шпателем;
    • тестування з підвішуванням або аплікацією вантажу;
    • велоергометріческая тест - для з'ясування реакції на загальну фізичне навантаження;
    • фототестірованіе.

    Включає проведення лабораторно-діагностичних та інструментальних досліджень. Детальне обстеження визначається необхідністю виявлення захворювань, що провокують кропив'янку, особливо хронічну, або патологій, при яких вона є симптомом, наприклад, захворювання травної системи, гельмінтозів, гепатитів, злоякісних новоутворень, лімфоми, системної аутоімунної патології сполучної тканини і т. Д.

    Тому основними лабораторними та інструментальними дослідженнями є клінічні та біохімічні (глюкоза, загальний білок, холестерин, креатинін, сечовина, печінкові проби) аналізи крові, клінічний аналіз сечі, RW, обстеження на наявність гепатитів "B", "C" і на інфікування ВІЛ, визначення в сироватці крові загального IgE методом імуноферментного аналізу, УЗД органів черевної порожнини, ЕКГ, езофагогастродуоденоскопія, флюорографія грудної клітини і, за свідченнями, рентгенографія носових придаткових пазух.

    Додаткові дослідження проводяться, в основному, у хворих з хронічним перебігом кропив'янки. Вони включають проведення ревмопроб, аналіз калу на яйця глистів, посів на мікрофлору зі слизових оболонок ротоглотки і носової порожнини, бактеріологічне дослідження дуоденального вмісту та калу, мікроскопічне дослідження зіскрібка шкіри для виключення наявності грибів, імуноферментний аналіз крові на виявлення антитіл до паразитарних антигенів, вірусологічне дослідження і виявлення вогнищ хронічної інфекції, алерготестування.

    Подальше обстеження проводиться в залежності від отриманих результатів попереднього обстеження. Наприклад, призначаються консультації фахівців вузького профілю (отоларинголога, гастроентеролога і т. Д.), При припущенні про наявність автоімунної форми кропив'янки - внутрішньошкірні проби з використанням аутологічної сироватки, при підозрі на наявність тиреоїдиту - визначення вмісту в крові антитіл до тканини щитовидної залози і т . д.

    Лікування пацієнтів з гострим перебігом або рецидивом захворювання направлено на максимально швидке повне купірування всіх клінічних проявів, особливо у випадках розвитку симптоматики, яка загрожує життю пацієнта. Крім того, метою лікування є досягнення стану можливо більш тривалої клінічної ремісії при хронічній формі.

    Можливо у випадках легкого перебігу захворювання. При відсутності ефекту амбулаторного лікування, при середньотяжкому і тяжкому перебігу, а також при ангіоневротичний набряк в області життєво важливих зон (мова, гортань), кишечника, при абдомінальному синдромі, зневодненні, при поєднання з анафілактичний реакціями і при будь-яких станах, що представляють загрозу для життя хворого лікування проводиться в умовах стаціонару, бажано алергологічного, а іноді навіть в реанімаційному відділенні. Тривалість лікування в алергологічному відділенні в середньому становить близько 20 днів.

    Немедикаментозні терапія передбачає часту вологе прибирання і провітрювання житлового приміщення, виключення контакту (по можливості) з відомими або передбачуваними причинно-значущими і провокуючими факторами, якими часто є миючі засоби та інші предмети побутової хімії, епідерміс і шерсть домашніх тварин, продукти харчування.

    Харчування має виключати продукти, що містять гістамін або сприяють його звільнення в організмі (цитрусові, горіхи, спиртні напої, екстрактивні речовини і т. Д.). У ряді випадків необхідно 2 - 3-денний голодування з подальшим поступовим переходом на дієту. Дієта при кропивниці - це, як правило, стіл №7.

    Одночасно рекомендується застосування, так званої, елімінаційної терапії (для виведення з організму алергенів і т. Д.), Яка, крім харчування, включає застосування сечогінних препаратів, проносних засобів, ентеросорбентів (Полісорб). В амбулаторних умовах також проводиться лікування дисбактеріозу, санація хронічних джерел інфекції в організмі, а при наявності показань - специфічна імунотерапія.

    Вибір обсягу специфічної медикаментозної терапії визначається тяжкістю стану хворого. У всіх випадках базові препарати від кропив'янки - це антигістамінні препарати першого і другого покоління. До препаратів першого покоління (класичні) відносяться, в основному, Клемастин, або тавегіл, і Хлоропирамин, або Супрастин в таблетках для прийому всередину або в розчині для внутрішньом'язового і внутрішньовенного, частіше крапельного, введення.

    Однак класичні антигістамінні засоби першого покоління мають ряд побічних ефектів у вигляді сонливості, уповільнення рефлекторної реакції, загального пригнічення функції центральної нервової системи, запаморочення, порушення координації, нечіткості зору і двоїння в очах, сухості слизових оболонок і багатьма іншими.

    У зв'язку з цим препаратами вибору є антигістамінні препарати другого покоління. Більшість з них позбавлені багатьох побічних ефектів і можуть застосовуватися в високих дозах. До них відносяться Лоратадин, Фексофенадин, Цетиризин і Левоцетиризин, Дезлоратадин, Ебастін.

    При хронічній кропив'янці не завжди можливо повністю усунути симптоматику у вигляді свербежу шкірних покривів і одиничних волдирная висипань. Тому антигістамінні препарати призначаються в таких дозах, які забезпечують хворому досить комфортне життя і можливість соціальної активності. При регулярному появі або посиленні симптоматики в певний час доби прийом антигістамінних препаратів повинен передувати цього часу.

    При повній відсутності ефективності застосування антигістамінних препаратів, а також у випадках тяжкого перебігу хвороби до лікування приєднують системні глюкокортикостероїди - преднізолон, Бетаметазон, Гидрокортизон, Дексаметазон, Метилпреднізолон, які можуть застосовуватися всередину, внутрішньовенно і внутрішньом'язово. Глюкокортикостероїдні кошти застосовують тільки у вигляді коротких курсів (5-7 днів) з подальшим поступовим зниженням дозувань і повним скасуванням препарату.

    У випадках тяжкого перебігу аутоімунної форми захворювання додатково внутрішньовенно застосовуються циклоспорин і імуноглобулін, що пригнічують процеси дегрануляції базофілів і тучних клітин і виділення цитокінів, а також сеанси плазмаферезу. Механізм дії останнього пов'язана з апаратним механічному видаленні з крові антитіл до імуноглобулінів групи "E" і до високоафінними IgE-рцепторам.

    При спадковому набряку Квінке до лікування додається свіжозаморожена плазма, епсилон-амінокапронова кислота, Даназол.

    Профілактика кропив'янки полягає у виключенні контакту з вже встановленими алергенами і факторами, які є потенційними сенсибілізаторами - алергенні продукти харчування і лікарські препарати, хімічні засоби, холод і надлишкове тепло, сонячні промені, механічний вплив і т. Д.

    З цією метою рекомендується відмовитися від відвідувань лазні і сауни, носити вільний одяг, щоб уникнути тертя, не займатися загартовуванням без рекомендацій лікаря, наносити фотозахисні засоби на відкриті ділянки тіла перед виходом на вулицю, особливо навесні і влітку, не користуватися навіть побутовими вібраційними будівельними інструментами .

    Лікарі повинні навчати таких пацієнтів правилам поведінки на виробництві та в побутових умовах, роз'яснювати необхідність і значення дотримання гіпоалергенної дієти, своєчасного прийому антигістамінних препаратів при появі навіть незначно виражених симптомів загострення. У разі наявності алергічних реакцій хворий повинен перебувати на постійному диспансерному обліку у алерголога за місцем свого проживання.

    Для попередження подальших рецидивів при хронічній кропив'янці після купірування рецидиву протягом 3-6 місяців необхідний регулярний прийом антигістамінних препаратів другого порядку, профілактична ефективність яких ще більш висока, ніж лікувальна, а також суворе дотримання елімінаційної дієтхарчування в протягом не менше одного місяця.

    Ідіопатична, неуточнена і дермографическая форми захворювання вимагають обов'язкового обстеження у фахівців різного профілю (гастроентеролога, ендокринолога, ревматолога, отоларинголога, онколога) для виявлення вогнищ хронічної інфекції та хронічних захворювань внутрішніх органів, особливо шлунково-кишкового тракту, і проведення відповідного лікування. Причинно-наслідковий зв'язок захворювання з виявленою супутньою патологією повинен визначати тільки алерголог.

    Індикаторами ефективності проведеної терапії та профілактики рецидивів кропив'янки є швидке купірування симптомів захворювання, успішність в досягненні стійкої тривалої ремісії і відсутність серйозних ускладнень.

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    15 − = 14